無國界義工之友網上信用卡捐款表
(只適用以信用卡作捐款人仕填寫)

敬請填寫以下資料：(中英文均可)
善長芳名：
性別：
 先生 小姐 女士
聯絡電話：
通訊地址：
電郵：
選擇每月捐款款項：
 $50 $100 $200 $300 $400 $500
信用卡持卡人姓名：
信用卡號碼：
有效日期(月份)：
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
有效日期(年份)：
 2007 2008 2009 2010 2011 2012
信用卡類型 ：
 VISA MASTER
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 請定期電郵貴會的資訊給我/我們 我/我們暫時不訂閱貴會的義工情報
備註：
 １本會義工將於收到資料後七個工作天內與捐款人聯絡確實。
２捐款者每年將收取本會的服務通訊兩次及定時收到本會的電子義工情報。
３捐款者可隨時致電本會更改個人的捐款資料。
４捐款收據將於每年的三至四月寄發。